臨床上除了常見傷風感冒之外,都有一些病人因「訓厲頸」前來求診,這往往與睡眠質素有密切關係。本病除了影響患者的頸部活動功能之外,還會一定程度影響日常生活及工作,而且部分患者因頸部肌肉局部痙攣及疼痛較甚而使頸部偏向患側,多多少少影響了儀容,所以不容忽視「訓厲頸」啊!

其實所謂「訓厲頸」,又稱「落枕」或「失枕」,臨床上以急性頸部肌肉痙攣強直,痠脹疼痛,頸部屈伸旋轉活動明顯受限為主,情況輕者可於一周內自行痊癒,不過一些嚴重疼痛者可放射至頭部及上肢,而且超過一周以上未能痊癒,則建議進行針灸及推拿治療。再者,本病為單純的肌肉痙攣,若經常發作者,應注意患者頸椎病先兆的可能性。


常見病因

  • 體質虛弱,勞累過度,頸項肌肉柔軟度減低
  • 枕頭過高或過低,使頸項肌肉過於緊張或承托力不足
  • 睡姿不良,肌肉未能於睡覺時得到適當的放鬆
  • 睡覺時頸肩部暴露,感受風寒,氣血凝滯,經絡痹阻,肌肉拘攣疼痛
  • 頸部突然扭轉或肩部負重後,致局部肌肉扭傷或痙攣,明顯外傷史

症狀表現

  • 一側或兩側胸鎖乳突肌痙攣,僵硬緊張,疼痛及壓痛,重者可波及斜方肌與肩胛提肌等
  • 患者頭向患側傾斜,下巴轉向健側
  • 頸部屈伸,側屈,轉動活動明顯受限,尤其是患側,疼痛甚至放射至頭部,上背部,上臂部
  • 如有外傷史,建議患者照X光以排除骨折,脫位及頸椎病

局部肌肉按摩

輕揉按摩疼痛局部,不宜用強烈手法,尤其是疼痛甚者及不能轉動頸部者。落枕主要涉及以下肌肉:

  • 胸鎖乳突肌-起於胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,止于顳骨的乳突。當頸稍前屈,面部轉向一側時,可見胸鎖乳突肌隆起
  • 斜方肌-起於頭枕骨底部及頸椎,經過背部和肩部連接到肩胛骨和鎖骨,斜方肌負責將頭部和肩部向後拉
  • 肩胛提肌-位於頸項兩側,肌肉向上部位於胸鎖乳突肌深側,下部位於斜方肌的深面,為一對帶狀長肌,起自C3及C4頸椎的橫突,止於肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部,主要用作上提肩胛骨

治療選取穴位

  • 中醫認為,寒性收引,使筋脈拘攣,然而落枕多為感受風寒而起,而且寒邪易傷陽氣,寒性凝滯,使經絡不通,不通則痛,因此治療時以溫經通絡,溫陽通督為主。(督脈位於人體背部正中線,主一身的陽氣)
  • 風池穴-在項部枕骨下,斜方肌與胸鎖乳突肌上端間的凹陷
  • 大椎穴-項背正中線第七頸椎棘突下凹陷中
  • 後溪穴-握拳,手掌尺側,第5掌指關節後方赤白肉際處(可同時配合頸部肌肉牽拉運動)
  • 申脈穴-足外側部,外踝直下方凹陷處
  • 肩井穴-在肩上,前面直下為乳頭,在第七頸椎與肩峰端連線的中點處
  • 肩中俞穴-背部,第七頸椎棘突下(大椎穴)旁開2寸處

護理調攝

  • 晚間睡覺時蓋被子至肩頸部位,以免感受風寒而著涼
  • 枕頭不宜過高或過低,急性發作或疼痛甚者可選擇厚毛巾承托頸椎向前的生理曲度,以代替枕頭
  • 平時可多作頸肩部拉筋柔軟操,以提高局部筋腱的柔軟度,減少肌肉痙攣的機會
  • 局部肌肉按摩時,可選擇於洗澡後或配合局部熱敷,可利用熱力加速血液循環及有助鬆弛肌肉

*米奇醫師為執業女中醫師

原文載於 澤聲中醫

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米奇醫師
一開始踏足社會,就是在香港大學聲線研究所學習何謂「研究精神」。若干年後,膽粗粗帶著此精神在澄明堂私人執業,每天憑著這團火繼續燃燒僅餘青春,慶幸成為熱愛工作的幸運兒。