[米奇中醫堂] 防治鼻敏感從生活中做起 (過敏性鼻炎)

筆者臨床診症時經常遇到患上鼻敏感的病人，而且發病率非常高，一年四季都有不少病人前往求診，尤其是春秋轉季的時候更多見。那麼，如何有效舒緩及預防鼻敏感症狀呢？

鼻敏感的定義

鼻敏感又稱過敏性鼻炎，為一種成因較複雜的上呼吸道疾病，它可分為季節性（致敏原引致）及常年性（一年四季皆發病）兩大類。然而兩者皆會反覆發作遷延不癒，病程較長。

症狀包括

突然或反覆發作的鼻癢不適、噴嚏、流鼻涕清稀量多、鼻塞、鼻液倒流、咽喉癢痛、頭目昏脹、眼睛紅腫痕癢，流眼水等。部分患者可見嗅覺減退、耳鳴、聽力障礙等，嚴重者可演變成鼻竇炎、鼻息肉、氣管敏感、哮喘發作。檢查可見鼻膜腫脹及下鼻甲肥大濕潤，局部充血色紅，微細血管顯現。

主要成因

• 先天性氣管疾病
  鼻腔對天氣變化、花粉、塵埃或特定致敏原產生過敏反應，尤其是於天氣炎熱時，常常出入冷氣場所其溫度及濕度反差較大，使患者鼻黏膜血管猛然收縮，誘發鼻敏感。
• 後天性致敏原因
  如空氣污染、藥物、花粉等致敏原的長期刺激而致病，當致敏原進入身體後，與抗體「免疫球蛋白E」(IgE) 結合，引致肥大細胞 (Mast cell)釋放組織胺 (Histamine)，刺激免疫系統產生連串的過敏反應。這亦是一種人體自我保護的免疫機制所產生的排斥反應。
• 一些神經性疾病可誘發鼻敏感，如抑鬱症。亦有一種說法，就是當身體精神狀態長期緊張受壓時，其免疫力會相對低下，增加患病的風險。

從中醫角度，鼻敏感可診斷為「鼻鼽」。中醫認為，本病主要與肺、脾、腎三臟關係密切。肺主一身之氣，開竅於鼻；脾為後天之本，氣血生化之源，脾主運化水谷精微；腎為先天之本，主納氣，氣之根在於腎。根據五行相生，脾土生肺金，肺金生腎水，可見肺脾腎三臟密不可分，況且本病發病主要原理為臟腑正氣虛弱，外來的風寒之邪乘虛犯鼻竅。

証型分類

• 肺氣虛寒（疲倦懶言，氣短音低，容易出汗）
• 脾氣虛弱（腹脹食欲減，四肢乏力，大便爛）
• 腎陽虛衰（腰膝冷痛，形寒怕冷，夜尿多）

日常護理及預防

• 杜絕及避免過敏原（致敏原）：
  • 吸入性（動物皮屑、羽毛、塵埃、塵蟎、霉菌、香烟等）
  • 食入性（藥物、食物特別是蛋、牛奶、花生、牛肉及海產類等）
  • 接觸性（毛髮、染料、化妝品、油漆、汽油、酒精等）
  • 物理性（寒冷、乾熱、日光等）
• 鍛煉體質，提高機體免疫力，避風寒
• 飲食清淡，忌吃肥甘厚味生冷食物
• 避免局部長期使用血管收縮類滴鼻藥及類固醇噴鼻劑
• 鼻塞重時不可強行擤鼻，以免引起中耳炎
• 每週更換一次床單被鋪，並用65度以上熱水清洗
• 使用防塵蟎的床上用品，羽絨枕頭、毛氈和毛織衣物等改用乳膠、尼龍或混合棉
• 每週清洗冷氣機隔塵網及安裝空氣淨化器
• 保持室內空氣清潔，在空氣污染地方戴口罩
• 外出回家後，可用鹽水清洗鼻腔或吸入水蒸氣以作淨化

簡易自我保健按摩法

• 擦鼻法（宣肺通鼻）
  用兩手中指指面摩擦鼻樑兩側30次，使內外有熱感；可同時按揉迎香穴（面部，鼻翼外緣中點旁鼻唇溝中凹陷處）；可用中指指端按揉鼻尖軟骨中素髎穴（面部鼻尖正中央）

• 鼻部按摩（疏通面部經絡，氣血流暢，宣泄邪氣）
  將雙手魚際互相摩擦至發熱，然後以雙手魚際按於鼻兩側，沿鼻樑至迎香穴，往返摩擦至局部有熱感為止，每天2-3次。

*米奇醫師為執業女中醫師

原文載於 澤聲中醫