[女青適健中心] 運動完後腰背痛練腹定練背好?

女青適健中心物理治療師 2020-07-31

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早陣子於診所遇見一位乙組籃球員，腰背痛已經困擾他快半年了，疼痛仍然揮之不去。球場上表現固然會受影響，日常生活上，上課久坐後便會閃痛，令他坐立不安。年少多好，年輕運動員由於新陳代謝快，普遍受傷患困擾也會來得快亦去得快，長期受腰背痛困擾半年的情況真的少之又少。

於診所進行檢查，向前彎腰 (Lumbar Flexion) 的動作輕而易舉，明顯地是以腰部並非以髖關節屈曲 (Hip Flexion) 進行向前彎動作。進行腰向後彎 (Lumbar Extension) 的動作時，問題便出現了，腰部關節僵硬，如像鋼板一般。由於腰部活動幅度 (Range of motion) 受限，背肌發力定會受影響。

問診問及以往的治療方法，多是如針灸、衝擊波等被動式的療法。但當問及強化伸展運動，卻有所欠奉。

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Range of motion 圖片來源

進行腹肌耐力測試 (Abdominal Strength Test)

進行腹肌耐力測試 (Abdominal Strength Test, 整個人躺下作倒V形狀)，成績不錯，進行了差不多一分鐘也沒有肌肉震顫的情況。第二個測試，腰肌耐力測試 (Biering-Sørensen test, 半身露出於床尾，腰定向上，如做羅馬椅動作)，想不到昂藏六尺多的壯男竟然維持不到十秒。

Biering-Sørensen Test 圖片來源

曾經出席一個關於運動員腰背痛的研討會，講者一而再，再而三提及要鍛煉背肌改善腰背痛。一反傳統想法，研究指出，原來腰背肌耐力與慢性腰背痛的聯繫原來是最高。我們經常想腰背痛要鍛煉腹肌，原來鍛煉背肌更加重要。腰部曾受傷的朋友，原來背部肌肉面積會萎縮31%，而這萎縮的肌肉並不會因疼痛減少而回復強壯。慢性腰背痛患者會受此惡性循環影響，成為長期病患者。運動如跑步，每一步椎骨承受的壓力會是體重的兩、三倍。背肌失去耐力，背部的關節、韌帶壓力便會大增，造成疼痛。

雖然針灸、衝擊波等被動治療能夠有放鬆肌肉、減少疼痛的作用。但若不好好鍛煉背部肌肉，問題就不能解決。

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我們教了籃球員一系列放鬆腰背的動作，以及兩個運動鍛煉腰背肌 (Erector Spinae及Multifidus)，Roman Chair Back Extension 及 Superman，雖不致於立即根治腰痛，但經過一輪鍛煉後，困擾半年的腰背痛果然有所進步。