[米奇中醫堂] 何解拗柴拗入唔拗出?(踝關節扭挫傷)

拗柴，醫學上的診斷病名為踝關節扭挫傷，又稱距小腿關節周圍韌帶損傷。本病十分常見，可發生於任何年齡，但以青壯年多見。而且，以足內翻扭傷多見於足外翻扭傷，俗稱「拗入唔拗出」，為什麼呢？這個其實與我們足踝部的韌帶肌肉等結構有密切關係，筆者嘗試向大家簡單介紹一下本病的診斷及治療吧！

踝關節的三組韌帶：

• 內側副韌帶
  又稱三角韌帶，起於內踝，是一條堅強的韌帶，不易損傷
• 外側副韌帶
  起自外踝，包括3條：
  • 腓距前韌帶 – 止於距骨前外側
  • 腓距後韌帶 – 止於距骨後外側
  • 腓跟韌帶 – 止於跟骨外側
• 下脛腓韌帶
  又稱脛腓聯合韌帶，為脛骨與腓骨下端之間的骨間韌帶，是保持踝關節穩定的重要韌帶

踝關節扭挫傷的症狀：
受傷後踝部立即出現腫脹疼痛，不能走路或尚可勉強走路，傷後兩至三日局部可出現瘀斑。嚴重扭傷患者疑有韌帶斷裂或合併骨折脫位者，應作X光檢查。一側韌帶撕裂可顯示患側關節間隙增寬。

外側韌帶損傷（足內翻扭傷）

• 外踝前下部疼痛、腫脹、皮下瘀血、關節活動明顯受限或跛行
• 檢查局部有明顯壓痛，足內翻時外側韌帶被牽拉而疼痛加劇

內側韌帶損傷（足外翻扭傷）

• 內踝前下部疼痛、腫脹、皮下瘀血、關節活動明顯受限或跛行
• 檢查局部有明顯壓痛，足外翻時外側韌帶被牽拉而疼痛加劇

踝關節扭挫傷的病因：

• 運動時腳踏不平地面，足底受力不均導致踝關節過度內翻或外翻，尤其是落斜或落樓梯時，踝關節處於跖屈位，距骨可向內側或外側輕微活動而使踝關節穩定性減少，損傷較易發生。
• 由於腓骨（位於小腿外側）下端較脛骨（位於小腿內側）下端長，外踝的位置較內踝低，內側韌帶較外側韌帶強韌，外側韌帶較薄弱且不完整，內翻肌群的力量比外翻肌群強，故內翻損傷多見。

治療穴位：

• 商丘穴
  足內踝前下方凹陷處，舟骨結節與內踝尖連線的中點。當脛骨前肌腱內側
• 解溪穴
  足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間

• 丘墟穴
  足背，外踝前下方，伸趾長肌腱外側，距跟關節間凹陷處

• 昆侖穴
  足部外踝後方，當外踝尖與跟腱之間凹陷處
• 太溪穴
  足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處
• 足三里穴
  小腿前外側，外膝眼（犢鼻）下3寸，脛骨前緣外一橫指（中指）處，當脛骨前肌中

扭傷後的護理：

1. 用繃帶包紮，保持踝關節於受傷韌帶鬆弛的位置，並暫時限制走路
2. 用繃帶、膠布固定踝關節於中立位置，內翻扭傷採用外翻固定，外翻扭傷採用內翻固定，抬高患肢，以利消腫
3. 踝關節固定期間可作足趾屈伸活動，解除固定後，開始鍛鍊踝關節的屈伸功能，並逐步練習走路

*米奇醫師為執業女中醫師

原文載於 澤聲中醫