[米奇中醫館] 世上不只有媽媽才會患上的「媽媽手」(橈骨莖突腱鞘炎)

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媽媽手，又稱橈骨莖突（狹窄性）腱鞘炎，起病多緩慢，一般無明顯外傷史，多見於家庭主婦，辦公室文員，侍應，職業司機等手腕部經常活動且受壓勞損的人士。

有什麼症狀？
患者橈骨莖突（橈骨莖突為橈骨末端的骨性隆起）局部壓痛，可放射至手掌及前臂部，拇指及手腕活動時疼痛加劇。拇指無力，拇指外展及背伸動作（直豎拇指，「讚好」手勢）受限，握拳試驗陽性。

發病原因及機理：
當拇指及手腕部長期經常活動或短期內活動過度，腱鞘受到急慢性勞損或慢性寒冷刺激，肌腱與腱鞘則發生炎症水腫，腱鞘內外層逐漸增厚，使管道更狹窄，可致肌腱與腱鞘之間輕度黏連，再加上肌腱腫脹時，腱鞘內管道摩擦加劇，從而產生疼痛及功能障礙。

針灸及按摩治療：
橈骨莖突局部及上下方採用按揉手法，腕部背伸及掌屈等動作，以舒緩腕關節局部疼痛及繃緊症狀。另外，亦可參考以下局部穴位以作按摩：

合谷穴（以一手的拇指關節橫紋，放在另一手拇指、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下）

合谷穴

列缺穴（以兩手虎口交叉，一手食指放在另一手的橈骨莖突上，當食指尖所至凹陷處）

列缺穴

陽溪穴（腕背橈側，兩條肌腱之間凹陷處，拇指上翹時，當鼻煙窩中）

陽溪穴

魚際穴（拇指掌指關節後凹陷處，當第一掌骨中點橈側，赤白肉際）

手三里穴（前臂背面橈側，肘橫紋下2寸處，在陽溪與曲池連線上，曲池下2寸）

手三里穴

曲池穴（屈肘時，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線的中點）

曲池穴

護理：
建議患者急性期時腕部作固定以減輕局部炎症水腫及肌腱疼痛症狀，可選擇配帶護腕或彈性物料手套以作固定，且盡量減少腕橈部及拇指牽拉及負重動作，如扭毛巾，提熱水壺，長時間用電腦及手提電話等。

緩解期則建議患者逐步作腕部前屈背伸動作及橈偏尺傾動作（Bye-Bye手勢），以鬆解局部黏連及提高關節活動功能，並可配合拇食指牽拉動作以舒緩肌腱繃緊情況。

*米奇醫師為執業女中醫師

原文載於 澤聲中醫