[米奇中醫堂] 口瘡痱滋赤痛 引致茶飯不思?

提起口瘡痱滋，相信不少港人都曾經試過這種「經驗」，最令人困擾就是進食時刺激患處加劇痛楚，尤其是口瘡位置在口唇或舌頭附近，令人疼痛無比。

坊間亦有不少偏方治療口瘡，如西瓜霜、龜苓膏、廿四味、五花茶、野葛菜水、鹽水漱口等，其中一些方法的確有點效果，不過並不是人人皆宜，臨床上遇過一些病人用了以上方法後反而令口瘡情況加劇，這說明了口瘡並非一定屬於「熱氣」、「上火」，先要詳細了解患者的體質虛實，才可對症下藥以免弄巧反拙。

口瘡的定義

口腔黏膜反覆發生表淺、圓形或橢圓形小潰瘍，潰瘍患處有明顯疼痛，又稱口舌生瘡、口瘍等。病程一般較短，多為7-10天可自行痊癒。現代醫學稱本病為「復發性口腔潰瘍」。

常見成因

• 進食過多刺激性或溫度過高的食物，使口腔黏膜局部損傷
• 一些物理性損害，如尖銳利器或過硬食物刮傷、患者不自覺咬傷口腔內壁
• 一些牙科疾患如牙周病、蛀牙等，口腔內細菌積聚可引起局部黏膜發炎

有關其他口腔黏膜疾病

順帶一提，除了口瘡之外，口腔內不同程度的發炎及潰瘍性質可診斷為不同疾患，而且可伴其他症狀，臨床診治時應以茲鑒別：

• 口糜（口腔黏膜糜爛成片，潰瘍範圍較大，可有特殊氣味及局部淋巴結腫大）
  可參考「感染性口炎」、「藥物過敏性口炎」、「多形性紅斑」等
• 口疳（口腔黏膜及牙齦發生小水泡，繼而潰爛，好發於兒童，又稱熱毒口瘡。嚴重者滿口糜爛屬口糜範圍）
  可參考「疱疹性口炎」
• 鵝口瘡（口舌黏膜佈滿白屑，形狀似鵝口，又稱雪口瘡或白口瘡。好發於嬰幼兒，發生於成人則屬口糜範圍）
  可參考「口腔假膜型白色念珠菌病」
• 唇風（唇部腫脹，乾燥脫皮，皸裂出血，潰爛，滲出結痂等）
  可參考「慢性唇炎」、「口唇血管神經性水腫」

証型分類

從中醫角度，口瘡多屬熱証，不過亦要分清楚實熱與虛熱，還有不同臟腑熱，亦有部分患者屬脾胃虛弱型體質，他們往往飲服清熱解毒涼茶後會有反效果。因此，要仔細分清楚不同証型：

• 心脾積熱（口瘡數目較多，面積較大或融合成片，潰瘍紅腫疼痛，潰瘍面為淺黃色）
• 肺胃熱盛（口瘡發作迅速，分布廣，潰瘍面積小而數目多，色紅疼痛）
• 肝鬱化火（口瘡常於經前或情志不舒時發作，口瘡或多或少）
• 陰虛火旺（潰瘍反覆發作，面積不大，數目不多，邊緣稍紅，輕微灼痛）
• 脾胃虛弱（潰瘍數目不多，疼痛不甚，癒合較慢，口瘡邊緣水腫，色淡或暗紅）

調攝預防

• 注意日常飲食種類，多吃蔬果，少吃辛辣油膩煎炸等「熱氣」食物，戒煙酒
• 保持大便暢通以預防口瘡口臭，有助維持消化道的健康
• 作息定時，以確保充足睡眠，有助促進新陳代謝及潰瘍癒合
• 早晚用鹽水或漱口水漱口，以保持口腔衛生

*米奇醫師為執業女中醫師

原文載於 澤聲中醫