[運動治療系列] 人棄我取 取之有道 (膝部韌帶受傷知多啲)

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渣馬過後，小休復出! 從腦袋馬拉松開始，在過去的兩星期我癈寢忘餐為未來半年的內容作準備。重點不再是單一關節痛症的課題，而是向大家灌輸人體中軸，即脊柱和盤骨與上下肢人體力學和痛症的關係；橫軸的對稱平衡跟縱軸穩定性的關係。

好深奧? 非也。我期望帶領大家選取另一道路，重新認識痛症的「痛位」可以是因亦是果，不要局限於「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的概念而延誤了復康的進度，明白炎症亦不是致痛的唯一原因!

「步⋯⋯係用對腳跑㗎! 但點解條腰咁攰嘅? 」一文曾提及非意外受傷的痛症四大潛在成因如下：

1. 骨架結構 (structural alignment) 是否完整並在中立位置；
2. 肌筋膜及其他結締組織的彈性和伸延度是否足夠；
3. 各關節的活動度 (joint mobility) 是否正常? 有否出現超活動度 (hyper mobile) 和活動度不足 (hypo mobile)；
4. 關節的靜態和動態的穏定性。牽涉前三項及本體感覺 (Proprioception) 、關節協調和肌力肌耐力等因素。

不妨先試試以下這個動作，你便會知道甚麼是關節協調和本感感覺。

感覺如何? 剛才那運動是訓練腰-盤-髖-膝-踝關節的協調和增強髖旋轉的活動力。髖關節旋轉度不足已證明跟非接觸性的前十字韌帶受傷相關。當再練習這運動時，請留意細節。嘗試把意念放在以腰帶動整個下肢活動，而非只把雙膝兩邊擺動。若髖關節內旋不足，膝內側副韌帶可能受壓，小心! 小心!

另外，兩週前的一個右膝痛求診個案或多或少給了我一點啟示，個案為一中年女仕，自幼學習芭蕾舞，後因工作繁忙而放棄運動。在不需要公幹的情況下，近十年進行一週兩至三次的私教及近五年每週一至兩次瑜珈，理論和實際上她的柔韌度、肌力和肌耐力不用懷疑。縱然她的右膝有着外翻、扁平足和姆指外翻等因素影響，但也不及其右髖關節內旋不足為大而導致膝痛。傳統「腳痛醫腳」的方法已對此情況毫無幫助，何不來一招「人棄我取」，先處理髖的旋轉幅度，各中掌關節的活動力及脛骨和足踝關節的位置。結果一切也如預期：好!

完成「鬆筋」和「復位」後，「穏固」當然少不了。「操肌」要平衡，最好把大腿前及後的肌力鍛練成某一比例，不要只顧前不顧後! 以下是兩個刺激膕繩肌和股四頭肌的訓練及其進階，看似簡單，若要練到神髓，必要下一番功夫。要留意旁白細節，才能安全有效。

如有疑問，可電郵給我! email: [email protected]

場地提供：Connect Fitness & Physiotherapy