[米奇中醫堂] 急性腰肌扭挫傷 (閃腰)

腰部承擔著人體二分之一的重量，其前方為鬆軟的腹部，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶，並只有一根獨立的腰部脊柱，再沒有其他骨性結構的保護，因此負重和運動時，腰肌及周圍軟組織較易受到損傷。筆者主要討論腰部兩側肌肉的急性扭挫傷，簡稱「閃腰」。

發病原因

腰部急性扭傷多發生在腰骶、骶髂部和兩側骶棘肌。人體在彎腰時，先由脊柱兩旁的伸脊肌（特別是骶棘肌）收縮；當腰全屈時，伸脊肌即不再收縮，而主要靠韌帶（尤其是棘上、棘間韌帶）。如韌帶損傷後，在屈腰過程中的支持力會減少，需要由肌肉代償，日久又會引起肌肉勞損。

突然受暴力損傷，如過度後伸與前屈，扭轉彎曲超過了腰部的正常活動範圍，或搬重物，負重過大或用力過度，勞動時腰部姿勢不正確，或抬重物時姿勢配合不協調，或跌仆閃挫，直接打擊腰部，使腰部肌肉組織受到劇烈的扭轉、牽拉而受傷。

症狀表現

傷勢較重者，隨即發生腰部劇痛，活動不便，坐卧及翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽及深呼吸都感到疼痛加重；傷勢較輕者，於扭傷腰肌時腰痛並不劇烈，還能繼續活動，數小時或一至兩天後，腰痛才逐漸加劇。部分患者同時有牽扯性下肢痛，牽扯的部位多為臀部、大腿外側及後側部。

檢查

• 壓痛點—患者有明顯的局限性壓痛點，一般為損傷的部位
• 肌痙攣—主要發生於骶棘肌及臀大肌，是對疼痛的一種保護性反應，可為單側或雙側。患者於俯卧時可稍為舒緩，但按壓局部時，痙攣又再出現
• 脊柱生理曲線的改變—因疼痛引起肌肉保護性痙攣，不對稱的肌痙攣可引起脊柱生理曲線的改變，腰脊柱多向患側傾斜

針灸治療

舒筋通絡，活血止痛

穴位選取：腎俞、大腸俞、命門、腰陽關、委中、昆侖、申脈

醫囑

建議患者多作卧板床休息，避免坐卧沙發，久坐久站及負重等，腰部制動3-4日。

某些腰痛患者因疼痛太過劇烈，於求診時不能作俯卧，因此筆者多採取腹針治療，讓患者平卧床上接受治療，使肢體處於最放鬆的位置。

*米奇醫師為執業女中醫師

原文載於 澤聲中醫