傷患中最容易令各位留意嘅,就係膝頭痛、退化、十字韌帶、拗柴,呢一類大家都覺得會影響好大嘅傷患。不過一講到“後肌拉傷”,唔好話運動人,連醫療人員,都好多時都會輕視佢。

點輕視?

  • 覺得係少少肌肉拉傷,完全唔停止運動
  • 拉傷幾日後佢突然間唔痛,跟著就去比賽
  • 係咁捽、拉、按
  • 完全休息直到永遠…
  • 不斷淨係止痛、消炎、聲、熱、電、磁、針

事實上,後肌— 膕繩肌 (Hamstring) 拉傷都係可大可少,有唔少運動員,就係因為後肌拉傷而需要退役! 而有中過招嘅朋友,都應該了解到後肌拉傷係幾咁煩:行路都可能有問題;坐、企都會唔舒服;突然間好似好好多,但又未跑到;成日都好驚,唔知幾時跑跑吓佢又嚟探你。

後肌解剖

要學習,首先就要尋根究底:首先我哋要了解吓膕繩肌係鬼嘢。

佢其實係有 4 舊肌肉:

  1. 半腱肌(Semitendinosus)
  2. 半膜肌(Semimembranosus)
  3. 股二頭肌(Biceps Femoris)
    • 長頭(Long Head)
    • 短頭(Short head)

佢哋各自有啲分別,但有一個共通點

  • 對比起其他成日提嘅肌肉,其實佢哋都算係冇乜肉 (係Relatively);主要都係肌腱 (tendon)。因為咁佢哋整到,好多時都係傷 “肌肉肌腱連接點” (Musculotendonus Jounction),亦係其中一個原因點解比起一般肌肉拉傷難康復。

值得留意一下“二頭肌長頭”,因為呢條肌肉經常會被拉傷,而拉傷後嘅復康速度變化好大,其中一個可能原因係關係到佢解剖:

  • Origin musculotendinous junction = 60%肌肉長度
  • Distal musculotendinous junction = 66%肌肉長度
圖為 Biceps Femoris Long Head

Musculotendonus Jounction 係一啲相對難康復嘅結構,有 Tendon 同埋 Muscle 嘅特性,而佢哋之間個連接點,當受傷後,連結效能 (唔係組織) 會比正常低,所以復康期間要適當訓練及強化 — 即是唔可以齋瞓喺度電/冰/敷葯,但又唔可以晨早落去跑 6 x 200m;而係要慢慢加上去,配合適當保護。

另外,佢哋分別由2條神經驅動

  1. 腓總神經(Common Peroneal Nerve)
  2. 脛神經(Tibial Nerve)

而且整組肌肉覆蓋著”坐骨神經” (Sciatic Nerve),所以當其中某啲肌肉受傷時,有可能會出現肌肉收縮協調問題(再講)

位置方面,膕繩肌係 “雙關節肌肉” (Two-jointed Muscle),分別經過髖關節 (Hip Joint) 以及膝關節 (Knee Joint),所以佢有兩個基本功能

  1. Hip Extension
  2. Knee Flexion

咁幾時會用到膕繩肌:

  • 基本上只要四頭肌活動時,膕繩肌都會參與;所以行、企、跑、跳、蹲、射波、加速、急停全部都要用
  • 最常受傷,就係高速衝刺;另外就係過份伸展 (跳舞、體操、射波、擋波)

由於膕繩肌有咁多細微嘢,比起單關節肌肉,佢更容易被過份拉長,而且會有夾擊點 (Impingement Point),再加上有唔同神經驅動,同埋致傷活動有會有”速度”嘅分別,因此咁不幸拉傷時,邊有可能就咁拉筋,又或者電、熱、衝擊波就好呢?

Reference:

  1. Askling CM, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. Acute First-Time Hamstring Strains during Slow-Speed Stretching. Am J Sports Med. 2007;35(10):1716-1724.
  2. Ahmad CS, Redler LH, Ciccotti MG, Maffulli N, Longo UG, Bradley J. Evaluation and Management of Hamstring Injuries. Am J Sports Med. 2013;41(12):2933-2947.
  3. Brukner P, Clarsen B, Cook J, et al. Brukner & Khan Clinical Sports Medicine: Injuries: Vol. 1. McGraw-Hill Australia 2016
  4. Guex K, Millet GP. Conceptual framework for strengthening exercises to prevent hamstring strains. Sport Med. 2013;43(12):1207-1215.

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