[Sportential 運動潛能] 容易忽視的傷患—後肌拉傷

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傷患中最容易令各位留意嘅，就係膝頭痛、退化、十字韌帶、拗柴，呢一類大家都覺得會影響好大嘅傷患。不過一講到“後肌拉傷”，唔好話運動人，連醫療人員，都好多時都會輕視佢。

點輕視?

• 覺得係少少肌肉拉傷，完全唔停止運動
• 拉傷幾日後佢突然間唔痛，跟著就去比賽
• 係咁捽、拉、按
• 完全休息直到永遠…
• 不斷淨係止痛、消炎、聲、熱、電、磁、針

事實上，後肌— 膕繩肌 (Hamstring) 拉傷都係可大可少，有唔少運動員，就係因為後肌拉傷而需要退役! 而有中過招嘅朋友，都應該了解到後肌拉傷係幾咁煩：行路都可能有問題；坐、企都會唔舒服；突然間好似好好多，但又未跑到；成日都好驚，唔知幾時跑跑吓佢又嚟探你。

後肌解剖

要學習，首先就要尋根究底：首先我哋要了解吓膕繩肌係鬼嘢。

佢其實係有 4 舊肌肉：

1. 半腱肌（Semitendinosus)
2. 半膜肌（Semimembranosus)
3. 股二頭肌（Biceps Femoris)
   • 長頭（Long Head)
   • 短頭（Short head)

佢哋各自有啲分別，但有一個共通點：

• 對比起其他成日提嘅肌肉，其實佢哋都算係冇乜肉 (係Relatively)；主要都係肌腱 (tendon)。因為咁佢哋整到，好多時都係傷 “肌肉肌腱連接點” (Musculotendonus Jounction)，亦係其中一個原因點解比起一般肌肉拉傷難康復。

值得留意一下“二頭肌長頭”，因為呢條肌肉經常會被拉傷，而拉傷後嘅復康速度變化好大，其中一個可能原因係關係到佢解剖：

• Origin musculotendinous junction ＝ 60%肌肉長度
• Distal musculotendinous junction ＝ 66%肌肉長度

圖為 Biceps Femoris Long Head

Musculotendonus Jounction 係一啲相對難康復嘅結構，有 Tendon 同埋 Muscle 嘅特性，而佢哋之間個連接點，當受傷後，連結效能 (唔係組織) 會比正常低，所以復康期間要適當訓練及強化 — 即是唔可以齋瞓喺度電／冰／敷葯，但又唔可以晨早落去跑 6 x 200m；而係要慢慢加上去，配合適當保護。

另外，佢哋分別由2條神經驅動：

1. 腓總神經（Common Peroneal Nerve)
2. 脛神經（Tibial Nerve）

而且整組肌肉覆蓋著”坐骨神經” (Sciatic Nerve)，所以當其中某啲肌肉受傷時，有可能會出現肌肉收縮協調問題（再講）

位置方面，膕繩肌係 “雙關節肌肉” (Two-jointed Muscle)，分別經過髖關節 (Hip Joint) 以及膝關節 (Knee Joint)，所以佢有兩個基本功能：

1. Hip Extension
2. Knee Flexion

咁幾時會用到膕繩肌：

• 基本上只要四頭肌活動時，膕繩肌都會參與；所以行、企、跑、跳、蹲、射波、加速、急停全部都要用
• 最常受傷，就係高速衝刺；另外就係過份伸展 (跳舞、體操、射波、擋波)

由於膕繩肌有咁多細微嘢，比起單關節肌肉，佢更容易被過份拉長，而且會有夾擊點 (Impingement Point)，再加上有唔同神經驅動，同埋致傷活動有會有”速度”嘅分別，因此咁不幸拉傷時，邊有可能就咁拉筋，又或者電、熱、衝擊波就好呢?

Reference:

1. Askling CM, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. Acute First-Time Hamstring Strains during Slow-Speed Stretching. Am J Sports Med. 2007;35(10):1716-1724.
2. Ahmad CS, Redler LH, Ciccotti MG, Maffulli N, Longo UG, Bradley J. Evaluation and Management of Hamstring Injuries. Am J Sports Med. 2013;41(12):2933-2947.
3. Brukner P, Clarsen B, Cook J, et al. Brukner & Khan Clinical Sports Medicine: Injuries: Vol. 1. McGraw-Hill Australia 2016
4. Guex K, Millet GP. Conceptual framework for strengthening exercises to prevent hamstring strains. Sport Med. 2013;43(12):1207-1215.

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原文載於 Sportential 運動潛能資訊