全部運動都有受傷風險,作為極限運動嘅攀石亦都唔例外。2012及2013年,分別有報告指出運動攀登受傷率大概每1000小時就有4.2次受傷;室內攀登就少至0.2次 (美式足球及籃球分別係15.7及9.8次)。

雖然唔算多,但傷得都麻煩:75%係上肢問題,其中60%喺 手指、手腕,40%係手肘、膊頭。今次淺談手指受傷。

其實有乜傷?

攀過石嘅,大部分都會試過手指痛,但其實大家又知唔知傷乜呢? 其實手指係一個複雜到崩潰嘅結構 (你上網 search: finger anatomy 就會見到) Schöffl and Schöffl 係271個手指受傷嘅攀石人度,發現有18種手指問題,而當中最常見有幾種:

  1. 斷 Pulley (Pulley Ruptue)
  2. 拉傷Pulley (Pulley Strain)
  3. 筋套發炎 (Tenosynovitis)
  4. 關節膜及韌帶受傷 (Joint Capsule / Ligament Injuries)


當中最為人熟識嘅就係第一隻,基本係攀石嘅人都知乜係 A1-5 pulley(仲勁過一般醫療人員),至於其他,相信連一般醫療人員都唔係個個識分。但其實知清楚好重要,因為會直接影響:

  1. 處理方法
  2. 活動限制度
  3. 康復時間(呢個最重要)
(按圖放大)

要搞幾耐先?

唔同情況有唔同時間,講吓輕鬆先。Pulley Strain、Capsule & Ligament Injuries (冇傷骨) 會係最快,一般3-6星期不等,視乎個人康服能力以及活動限制。當開頭處理完基本徵狀,以及用 Tape 畀足夠保護後,1-2 星期就會 functional rehab,或者有限度地爬石 (e.g. 爬比原先低 2 個 gradings 嘅線路、避免某啲動作),隨著情況好轉,就可以慢慢加高強度。但留意返,如果有骨傷 (Osseous Injuries),需要嘅時間就會長好多,保護嘅方法又唔同,詳情可以睇返「篤魚旦」。

麻煩少少,就會係 Tenosynovitis。通常係因為突然嘅一段時間高強度訓練,到尾聲嘅時候,就感覺到手指劇痛,局部腫起咗。由於有真炎症喺入面,加上手指特別嘅解剖學,所以開頭都建議用盡方法減少炎症,如果唔係長遠會難搞啲。呢種情況,一般你預 8-12 個星期走唔甩! 而且處理有少少唔同:頭幾日會tape + 減少用佢,之後要「無阻力」多啲郁佢 (如果唔係會積水 Fluid Dynamic in Finger),加上適當治療,幾個月後就係一條好漢!

最”跳脫”就係 Pulley Rupture。通常係 Crimp Grip (Open / Close) 嘅時候,Pulley 本身已經處於最大壓力時,再加上體重,就會”啪”的一聲~

啪邊個 Pulley 或者幾多個,要視乎 Grip (open/ close)、 手指數目以及動作 (static/ dynamic)。基本上你會有一個月唔使諗著爬石,有幾個星期要 tape 實手指,然後慢慢 rehab,快極都要 2 個月先可以爬,仲要 tape 著起碼3個月;慢起上嚟,要6個月先可以運動返。

有研究表示,當 A2/A4 pulley rupture,由開治療、戴護具開始計,到可以爬返原來 grading,平均需要8.8個月!所以最適當保護係最重要,例如落tape (會係Instagram講啊~)。

量力而為,三思後行

其實攀石人嘅有手指仲有好多得意嘢:

  • 手指關節膜會較一般人厚
  • 骨質亦會增生,一般醫療人員好容易誤當係病理問題
  • 手指及前臂骨質密度較高
  • 有好多攀石先有嘅得意傷 (我覺得XD),例如 Lumbricals Shift Syndrome、Finger Epiphyseal Plate Fracture (小朋友先有)、Chronic Phalanx Osteitis

當中手指其實係比較難好嘅關節,因為好精細,而且係遠端部位,血液供應唔多。最佳嘅方法就係預防問題發生:

  • 唔好過度攀爬,需要預時間回復
  • 唔好勉強跳級,明明 V1 爬 V5
  • 若果目測線路需要大量 Crimp,又或者該課訓練已十分疲勞,記著落 Tape
  • 訓練強度要慢慢增加,筋腱一般需要 1 年時間先會結構上適應強度

好多時大家受傷,係因為高估自己回復/攀爬能力,或者低估線路/訓練強度而引致,學多啲,問多啲,保護自己最重要!


Reference:

  1. Chang CY, Torriani M, Huang AJ. Rock Climbing Injuries: Acute and Chronic Repetitive Trauma. Curr Probl Diagn Radiol
  2. Hochholzer T, Schöffl VR. Epiphyseal fractures of the finger middle joints in young sport climbers. Vol. 16, Wilderness & environmental medicine. 2005. p. 139–42.
  3. Schneeberger M, Schweizer A. Pulley Ruptures in Rock Climbers: Outcome of Conservative Treatment with the Pulley-Protection Splint – A Series of 47 Cases. Wilderness Environ Med [Internet]. 2016;27(2):211–8.
  4. Schöffl, V R, Schöffl I. Finger Pain in Rock CLimbers: Reaching the Right Differential Diagnosis and Therapy. J Sports Med Phys Fitness. 2007;47(1):70–8.
  5. Zafonte B, Rendulic D, Szabo RM. Flexor pulley system: Anatomy, injury, and management. J Hand Surg Am

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