[Sportential 運動潛能] 攀石傷乜勁?

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2017-08-07

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全部運動都有受傷風險，作為極限運動嘅攀石亦都唔例外。2012及2013年，分別有報告指出運動攀登受傷率大概每1000小時就有4.2次受傷；室內攀登就少至0.2次 (美式足球及籃球分別係15.7及9.8次)。

雖然唔算多，但傷得都麻煩：75%係上肢問題，其中60%喺手指、手腕，40%係手肘、膊頭。今次淺談手指受傷。

其實有乜傷?

攀過石嘅，大部分都會試過手指痛，但其實大家又知唔知傷乜呢? 其實手指係一個複雜到崩潰嘅結構 (你上網 search: finger anatomy 就會見到) Schöffl and Schöffl 係271個手指受傷嘅攀石人度，發現有18種手指問題，而當中最常見有幾種：

斷 Pulley (Pulley Ruptue)
拉傷Pulley (Pulley Strain)
筋套發炎 (Tenosynovitis)
關節膜及韌帶受傷 (Joint Capsule / Ligament Injuries)

當中最為人熟識嘅就係第一隻，基本係攀石嘅人都知乜係 A1-5 pulley（仲勁過一般醫療人員），至於其他，相信連一般醫療人員都唔係個個識分。但其實知清楚好重要，因為會直接影響：

處理方法
活動限制度
康復時間（呢個最重要）

要搞幾耐先?

唔同情況有唔同時間，講吓輕鬆先。Pulley Strain、Capsule & Ligament Injuries (冇傷骨) 會係最快，一般3-6星期不等，視乎個人康服能力以及活動限制。當開頭處理完基本徵狀，以及用 Tape 畀足夠保護後，1-2 星期就會 functional rehab，或者有限度地爬石 (e.g. 爬比原先低 2 個 gradings 嘅線路、避免某啲動作)，隨著情況好轉，就可以慢慢加高強度。但留意返，如果有骨傷 (Osseous Injuries)，需要嘅時間就會長好多，保護嘅方法又唔同，詳情可以睇返「篤魚旦」。

麻煩少少，就會係 Tenosynovitis。通常係因為突然嘅一段時間高強度訓練，到尾聲嘅時候，就感覺到手指劇痛，局部腫起咗。由於有真炎症喺入面，加上手指特別嘅解剖學，所以開頭都建議用盡方法減少炎症，如果唔係長遠會難搞啲。呢種情況，一般你預 8-12 個星期走唔甩! 而且處理有少少唔同：頭幾日會tape + 減少用佢，之後要「無阻力」多啲郁佢 (如果唔係會積水 Fluid Dynamic in Finger)，加上適當治療，幾個月後就係一條好漢!

最”跳脫”就係 Pulley Rupture。通常係 Crimp Grip (Open / Close) 嘅時候，Pulley 本身已經處於最大壓力時，再加上體重，就會”啪”的一聲～

啪邊個 Pulley 或者幾多個，要視乎 Grip (open/ close)、手指數目以及動作 (static/ dynamic)。基本上你會有一個月唔使諗著爬石，有幾個星期要 tape 實手指，然後慢慢 rehab，快極都要 2 個月先可以爬，仲要 tape 著起碼3個月；慢起上嚟，要6個月先可以運動返。

有研究表示，當 A2/A4 pulley rupture，由開治療、戴護具開始計，到可以爬返原來 grading，平均需要8.8個月！所以最適當保護係最重要，例如落tape (會係Instagram講啊～)。

量力而為，三思後行

其實攀石人嘅有手指仲有好多得意嘢：

手指關節膜會較一般人厚
骨質亦會增生，一般醫療人員好容易誤當係病理問題
手指及前臂骨質密度較高
有好多攀石先有嘅得意傷 (我覺得XD)，例如 Lumbricals Shift Syndrome、Finger Epiphyseal Plate Fracture (小朋友先有)、Chronic Phalanx Osteitis

當中手指其實係比較難好嘅關節，因為好精細，而且係遠端部位，血液供應唔多。最佳嘅方法就係預防問題發生：

唔好過度攀爬，需要預時間回復
唔好勉強跳級，明明 V1 爬 V5
若果目測線路需要大量 Crimp，又或者該課訓練已十分疲勞，記著落 Tape
訓練強度要慢慢增加，筋腱一般需要 1 年時間先會結構上適應強度

好多時大家受傷，係因為高估自己回復／攀爬能力，或者低估線路／訓練強度而引致，學多啲，問多啲，保護自己最重要!

Reference:

Chang CY, Torriani M, Huang AJ. Rock Climbing Injuries: Acute and Chronic Repetitive Trauma. Curr Probl Diagn Radiol
Hochholzer T, Schöffl VR. Epiphyseal fractures of the finger middle joints in young sport climbers. Vol. 16, Wilderness & environmental medicine. 2005. p. 139–42.
Schneeberger M, Schweizer A. Pulley Ruptures in Rock Climbers: Outcome of Conservative Treatment with the Pulley-Protection Splint – A Series of 47 Cases. Wilderness Environ Med [Internet]. 2016;27(2):211–8.
Schöffl, V R, Schöffl I. Finger Pain in Rock CLimbers: Reaching the Right Differential Diagnosis and Therapy. J Sports Med Phys Fitness. 2007;47(1):70–8.
Zafonte B, Rendulic D, Szabo RM. Flexor pulley system: Anatomy, injury, and management. J Hand Surg Am

原文載於 Sportential 運動潛能資訊

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