[跑步猝死] HCM防不勝防 比賽出事避無可避?

香港街馬2019，有3位跑手在比賽中途暈倒。跑手出事，牽涉很多因素，就算當事人都未必知道原因，不過事後縱觀網上言論，仍然有人將責任推畀選賽選手:

• 「好心操 fit 啲先比賽啦!」
• 「比賽前要大家交醫生報告咪唔會出事囉!」

《福布斯》喺2014年發表過一篇長文，研究馬拉松猝死問題。而上面呢兩種講法，可以話係對事實有誤解:

每100,000名跑手有2位猝死

近年來，全球參加長跑比賽嘅人數，一年多過一年，所以喺比賽中途猝死嘅個案，亦有相應增加。呢個問題，一直都係西方運動科學入面一個重要課題，而猝死原因，就以心臟病發最為普遍。

根據統計，每100.000名馬拉松跑手，會有0.5至2人在比賽中心臟病發死亡。而病發者嘅情況大概係:

• 死亡年齡最常見是十多歲至30歲左右
• 與運動經驗或水平沒有直接關係
• 與天氣沒有直接關係

以佢哋嘅統計，比賽途中身體不適，未必同你 fit 唔 fit 有關。新手會出事，老手一樣會出事。

馬拉松猝死與身形無直接關係

HCM係發病主因

最新就有醫學研究發現，大部份在比賽途中心臟病發嘅跑手，都患有HCM嘅疾病。HCM全稱係Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy (肥厚性心肌症)，簡單講就係心臟血管或心室出現生長異常，令血液唔可以流到心臟，引發心室顫動。呢個時候，就要喺幾分鐘之內，用AED心臟起搏器進行急救。

不過，正式馬拉松比賽時，就算喺每個水站都設置一部AED，仍然未必可以及時搶救患者。所以，HCM就成為馬拉松猝死嘅主要原因。

東京馬拉松嘅流動AED

賽前檢查不切實際

擔任倫敦馬拉松醫療總監超過30年嘅Dr. Dan Tunstall Pedoe，強調一般嘅身體檢查，難以發現心臟有HCM等異常問題。原因是:

• HCM問題可以是與生俱來，也可以是後天形成。所以，除非每次比賽前去做檢查，否則正式比賽亦有風險
• 要檢查有無HCM，可以借助心電圖 (香港私家醫院最平都要幾千蚊)。不過心電圖都未必準確，最準確係用MRI磁力共振 (香港私家醫院幾萬蚊起錶)，不過都係75%準確度
• Dr. Dan話，要用咁昂貴嘅資源去檢查有一種難以發現，而且發病率亦唔算高嘅疾病，係有啲不切實際

7年跑50場嘅醫生唔敢再跑

美國醫生Dr. McCullough (上圖) 亦有研究運動猝死問題，本身亦有參加馬拉松。佢由42歲開始，用7年時候跑晒全美國50個州嘅馬拉松比賽。不過去到49歲，就宣告退出跑壇，原因係，佢發現馬拉松猝死基本上係避無可避。

「當你跑超過4小時，有四份一機會心臟不能再負荷，心臟隨時會發出聲號!」

現時，Dr. McCullough 已經無參加長跑比賽，只係日常跑番幾公里，每次20-30分鐘。

結論

馬拉松猝死嘅主要係HCM，而HCM係難以預早發現。所以，你可以話定期做健康檢查好似無乜用。

不過，傷害身體嘅疾病唔剩止HCM! 中風、冠心病、高血壓等，係可以經由簡單嘅檢查發現並且作相應治療。所以，既然大家明白馬拉松運動係高危運動，更應該注意健康，無論有無比賽都要定期做身體檢查!

參考資料: 福布斯

Fitz連結: https://fitz.hk/?p=111718