了解完解剖及病理，大家知道 ITBS 會傷啲乜，同點解會傷，我哋終於可以講吓處理手段。
ITBS 一般都好少會做手術，主要以保守治療方法為主，研究常見嘅有：
- NASID (非類固醇消炎葯)
- 類固醇注射 (Corticosteroid Injection)
- 物理治療
若相對嚴重，患者需要考慮頭兩項治療，尤其生活日常都受影響時，但主要都只喺刺對炎症。有睇之前文章嘅都知，不良力學及訓練錯誤係生成ITBS嘅主要原因，慢慢患處頂唔順壓力，先會出成痛症。所以如果純粹消炎，並不能夠根治問題。
而研究入面，物理治療係泛指唔同嘅保守治療：
- 冰
- 超聲波、電療
- 針灸（Dry Needlng）
- 拉筋
- 深層筋膜放鬆
- 強化運動
- 跑姿改善
但其實到目前為止，雖然好多研究會用保守治療，但其效果仍未有好高水平嘅數據支持，比較確實有效嘅，會係 NSAID＋物理治療。
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但人類係有智慧嘅生物，我哋要學識分析：
- ITBS 係力學問題
- 受傷嘅有 fat pads、ITB／半月板纖維、骨膜、v 關節膜、滑囊(?)
所以，要令佢好就要：
- 改善力學
- 跑姿
- 肌肉平衡
- 主動及被動
- 保護受傷組織
- 調整訓練量
- 改變路段
- 改變訓練方法
- 促進組織康復
- 促進炎症發生
- 提供足夠修復時間
- 對症下葯
- E.g. Fats pad 你唔會死碌死捽，因為入面勁多壓力神經，以及血管，你只會好大機會令佢有更多傷害。
所以完整地處理問題，係需要考慮一籃子原因，以及唔可以局限喺診所。正如上次提到嘅實驗，有一班 ITBS 康復 subjects，力學問題都依然會喺跑到攰嘅時候出現，因為呢個問題並未完整處理：力學及跑姿唔夠完善！
另外，都聽過唔少ITBS會做衝擊波治療（ESWT），但點解冇提呢？首先，我哋喺 database 游走咗一輪，都冇乜發現 ESWT 對 ITBS 治療嘅研究，只有2016年歐洲做嘅一個研究：
- 一群 ITBS 嘅跑手
- 11個做 RSWT (擴散式沖衝擊波) ＋ 運動
- 13個做 手法治療 ＋ 運動
- 4th week & 8th week 時，喺疼痛程度方面，2組並無大分別
- 即是止痛效能方面，RSWT 未必有更高嘅效果
第二，就係 ESWT 嘅用途。雖然好多新方向研究嘅（e.g. 促進血管增生），但 ESWT 主要會用喺長期性／鈣化性情況，大概就係破壞啲結構，等佢再好返，另外仲有好多生理反應（e.g. 壓抑感覺神經、促發炎指數交換、減少 Calcitonin gene 嘅蛋白生成…）。但 ITBS 所受傷嘅組織，比較唔關鈣化性問題事，反而喺壓力上升多（e.g. Fat pad/recess 會好易腫），如果再加強佢發炎嘅情況就唔太合理。
都要講返句，未有研究証明邊種方法最有效，只係邏輯上我哋會得出上述推論囉。但留意返，間唔時見到啲唔熟我嘅病人（知我嘅唔會夠膽講），一嚟就話：
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「有人同我講ITBS做乜乜乜會好喎，你呢度有冇得做丫?」
我：「咁你不如問吓佢有冇?」
或者：
「我有ITBS，做乜乜乜幾多錢一次?」
我：「你自己都斷咗症，不如你自己做埋治療?」
- Brukner P, Clarsen B, Cook J, et al. Brukner & Khan Clinical Sports Medicine: Injuries: Vol. 1. McGraw-Hill Australia 2016
- Ellis R, Ã WH, Reid D. Iliotibial band friction syndrome — A systematic review. Man Ther. 2007;12:200–8.
- Fairclough J, Hayashi K, Toumi H, Lyons K, Bydder G, Phillips N, et al. Is iliotibial band syndrome really a friction syndrome ? J Sci Med Sport. 2007;10:74–6.
- Flato R, Passanante GJ, Skalski MR, Patel DB, White EA, Jr GRM. The iliotibial tract : imaging , anatomy , injuries , and other pathology. Skelet Radiol. 2017;46:605–22.
Miller RH, Lowry JL, Meardon SA, Gillette JC. Lower extremity mechanics of iliotibial band syndrome during an exhaustive run. Gait Posture. 2007;26:407–13. - Noehren B, Davis I, Hamill J. ASB Clinical Biomechanics Award Winner 2006 Prospective study of the biomechanical factors associated with iliotibial band syndrome. Clin Biomech. 2007;22:951–6.
- Weckström K, Söderström J. Radial extracorporeal shockwave therapy compared with manual therapy in runners with iliotibial band syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016;29:161–70.
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