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Gary Leung，梁小偉，著名的視障跑者，他曾跑遍南北極，或許大家在網上也聽過他的跑步故事。而我跟他的認識卻在一次拜年的時候，聽他分享他的人生故事，積極地幫助不同機構作慈善跑籌款及挑戰自己。最近，他正積極備戰2500公里長征為「母親的抉擇」籌款。
我好奇問道:「由北京跑番香港，35日要跑2500km，你可有壓力嗎?」
他停了一下，認真地答:「今次真的有點壓力，因為這次的里數比之前的慈善跑長很多，而且每星期要練上200-300公里，但他揚言:「幾辛苦都好，都會跑到跑唔郁為止。」
除了超長的里數，原來他的最大擔憂，是他左足的前掌痛，尤其是左足的第2-3趾間，正因這樣，我為他進行了一次詳細的足部檢查，看看這個超级長跑者的足部有甚麼問題。
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主訴 (Chief complain)
- 左腳前掌2,3蹠趾骨底一觸地面嚴重疼痛(Sharp Pain)，同時前掌一樣有好多厚繭
- 雙小腿極度繃緊
- 另外跑步後腳指甲有瘀血
足部矯形師為Gary檢查及量度角度時的情况
檢查發現 (Assessment)
拇趾外翻 (Hallux Valgus) 與交疊趾 (Overlapping Toe)
1. 雙足患有嚴重拇趾外翻 > 30度(已出現交叉疊趾)，同時患有扁平足(舟骨下塌)，量度所見，左足尤其明顯
Gary跑步肯定多過我食鹽，全部跑鞋兩側鞋底也嚴重磨損
2. 當檢查鞋的時候，發現鞋底的兩側嚴重磨損，經溝通後發現，原來他喜歡把練跑的舊鞋，拿來平時日常步行「粗著」
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痛症成因 (Cause)
拇指外翻是足趾變形的結果，其成因和足形有密切關係，上圖所見其左足後跟外翻，導致整個內足弓下塌，進而令大拇趾不穩定地異常受力出現骨增生，也減少了大拇趾的可屈曲度。
1. 拇趾外翻並非只發生於女士身上，其成因，主要為遺傳和異常的足部力學 (如: 扁平足)，長距離跑者由於長期的負重運動，也會加速拇趾外翻的惡化及增加前掌痛問題
Ascis 的後跟穩定性在眾跑鞋中是很不錯，所以這對 Ascis TARTHER Kainos 是他大愛，但如圖所見，鞋隨著他的足部偏歪也往內側下壓，未能完全控制他的異常足部力學
2. 由於最能負重的大拇趾變形及往外翻，導致2-3 趾過度負重，從而出現足底出現過大壓力形成厚繭
鞋踭磨損後仍繼續使用, 會大幅增加後跟拉扯，甚至出現「跟腱炎」
3. 由於 Gary 要挑戰2500km超馬，不斷的長課自然令小腿繃緊，更重要的，是平時步行的鞋，後踭也己磨破了，導致後跟往後墮，小腿當然更繃緊啦!
矯形師的建議和治療方案 (Solutions)
赤足站立時 (左) 使用矯正鞋墊站立時 (右) 好多人會誤以為使用分趾膠就能避免拇趾外翻惡化, 結果錯過了預防惡化的黃金時間, 最終甚至要動手術。 透過有效的足部矯正, 有進控制拇趾外翻惡化。
1. 拇趾外翻: 我們雖沒法改變遺傳，但要控制其前掌痛, 我們可以循力學的方向入手，通過打模訂製的力學矯正鞋墊以穩定足部，令前掌及足趾更穏定，同時加上蹠趾軟墊等配件，減少2-3趾壓力
2.小腿繃緊: 最直接的方法當然是拉小腿筋腱，但更重要的是篩選掉結構不合格的跑鞋，和教導他要在適當時候把舊鞋「割愛」棄掉
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基本上，鞋的最底部(外底)是最耐磨的，當鞋底已磨損到中底 (中底，多為較軟的另一層吸震物料) 就需要換掉或者修補了
Fitting 與數星期後的鞋墊跟進 (Follow up)
跟進是很重要的，在他出發北京前，我們為他進行了一次鞋墊跟進，看看他的適應情况。穿著鞋墊後的3星期，他的前掌痛 (2-3趾間) 在持續鍛練 (他的數星期已無痛楚，厚繭也明顯減少了，而長課後腳趾甲也再無瘀血情況。
跟進的目的除了解痛人是否適應矯正鞋墊外，還要做好鞋墊和鞋之間的配對，如有需要會作適量的打磨或加固。
成功適應鞋墊及舒緩痛症只是第一步，很高興能為 Gary 梁小偉，這個香港之光出一分力，也很喜歡乖乖的導盲犬 Gaga，期待他在今次「北京 ＞ 香港2500公里超馬長征」可順利完成，加油Gary!
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Chu Tsz Ki, Bonnie 朱子琪
擁有豐富的臨床經驗及製作矯正鞋墊的專業，多年來利用各種矯正器，為大眾處理和改善了很多不同的下肢痛症
美國註冊足科矯形師 Certified Pedorthist (U.S.A.) B.Eng, C.Ped
美國國家運動醫學院私人教練 NASM -CPT (U.S.A.)
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