40歲中佬長跑比賽後關節腫痛 | 三大原因致「痛風急性發作」

日前，有台灣醫生分享治療個案: 一名40多歲的工程師，因中年危機投入長跑運動，訓練多年後終於出戰人生初馬，不過比賽之後第二天，右腳大拇趾、腳踭關節位腫起來，痛到無法行走。醫生為他抽血檢驗，發現尿酸高達9.2mg/dL（正常應低於7），確診「痛風急性發作」(acute gout flare)。

痛風會令關節腫脹 (右)

醫生了解病情後，發現這位工程師在比賽前後一連串飲食習慣，成為了痛風關鍵:

• 比賽前幾個月，他為了準備賽事，每天飲用大量的豌豆蛋白粉 (pea protein powder)，希望補充蛋白質，提升肌肉修復能力
• 比賽當日完成賽事後，因未能補充足夠水分，賽後身體出現脫水情況
• 比賽當晚，他出席與隊友的慶功活動，飲用大量啤酒，隔天清晨即感關節劇痛，特別是腳趾關節腫脹紅熱

經過藥物治療及休息後，病人病情逐漸改善，恢復正常行走能力。

三大誘因促成痛風急性發作

1. 長跑運動與脫水

馬拉松屬於長時間耐力運動，運動過程中大量出汗會導致體內水分流失。若補水不足，身體會進入脫水狀態，血液濃縮，尿酸 (uric acid) 濃度因此升高。尿酸是嘌呤 (purines) 代謝的終產物，當血中濃度過高，尿酸會以結晶形式沉積於關節，引發劇烈炎症反應，造成痛風急性發作。此外，脫水還會降低腎臟排泄尿酸的效率，使尿酸更易在體內積聚，加劇痛風症狀。

所以，在劇烈運動、酷熱天氣之下，當身體有脫水危機時，必須注意補充水份。

2. 高蛋白令尿酸生成

豌豆蛋白粉是一種植物性蛋白質，本身含有一定份量的嘌呤。雖然豌豆蛋白相較於動物性蛋白質嘌呤含量較低，但若長期大量攝取，仍會增加體內嘌呤代謝負擔，促使尿酸生成增加。過量蛋白質攝取是高尿酸血症 (hyperuricemia) 的一個重要危險因子。

進食這些營養補充品時，必須徵詢專業人士意見。

3. 啤酒促成痛風

酒精是痛風發作的公認誘因，尤其是啤酒，因其含有豐富的嘌呤。酒精代謝會產生乳酸 (lactic acid)，抑制腎臟排泄尿酸，導致血中尿酸濃度迅速升高。啤酒中的嘌呤與酒精雙重作用，使痛風發作風險倍增。此外，酒精還會引發身體炎症反應，加劇痛風症狀的嚴重度。

預防痛風方法

1. 充分補水: 長時間運動後應及時補充水分，避免脫水對尿酸代謝的不良影響。建議賽前、賽中及賽後均衡飲水，並可適量補充電解質飲料
2. 適量蛋白質攝取: 根據個人體重與運動量調整蛋白質補充，避免過量攝取高嘌呤蛋白質，尤其在賽前不宜大量增加蛋白質攝入
3. 節制酒精: 痛風高風險族群應避免大量飲酒，尤其是啤酒。賽後慶祝時應控制酒精攝取量，避免誘發痛風急性發作
4. 定期健康檢查: 有痛風家族史或高尿酸血症者，應定期監測血中尿酸濃度，及早預防