[Sportential 運動潛能] 會出事嫁嗎? 脛骨痛可大可小! (上)

困擾嘅傷患，一嘢整傷然後直接休一輪固然會係；但開頭少少痛，慢慢痛到崩潰我會更加唔鍾意。呢種”過度使用”型情況最煩係好多人：

• 唔知幾時開始不適（咁你想我點答你幾時完）
• 唔知做咩整到 （其實係你冇留意）
• 唔知要幾耐好：痛咗三四年，想我一下整好（不如你個四年degree，用一個月讀完佢？）

由於眼見嘅無知，所以 Treatment 重點往往會放係教育嗰邊。所以今日講我哋第一個過度使用傷患：

脛骨痛

講清楚個名先！

好多人會用 shin splint 呢個名，但因為好多時會包含埋脛骨前、後嘅痛，所以我好唔鍾意（就好似我好憎人講 “跑者膝（Runner’s Knee)”）。要描述內側、內後側脛骨不適，好少少嘅我會用 Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS)，泛指脛骨內側、內後側嘅不適，亦表明因為長期受壓力或拉力 (Traction Force)。

其實MTSS 係壓力傷害 (Stress Injury) 嘅一種，有不適代表你受力太多；若情況持續就會變成壓力性骨折 (Stress Fracture)：

• 輕微： Stress Injury：骨膜、皮質骨（Cortical Bone)以及肌肉受傷。
• 嚴重： Stress Fracture：脛骨後或前骨折，前尤其麻煩。

而當出現 Stress Fracture時，你鐵定需要長時間休息，嚴重者更需要做手術；有研究表示，若果痛著跑咗9 個月，你最少要休息幾個月先可以達到回復效果，所以唔好睇少脛骨痛

究竟乜事？

講輕微嗰種，不適位置通常喺脛骨或小腿中間偏下嘅位置（junction of middle and lower ⅓)，有一堆 Plantarflexor Muscles 喺度，其實有幾個成員被估計最有可能係原兇：

• Tibialis Posterior
• Soleus
• Flexor Digitorum Longus

呢幾位都駁喺脛骨偏下位置，而女人有較多soleus 駁在該位置，亦可能因為咁（其中一個原因），女人會比較易有呢個問題。當佢哋因為各種原因不停發力，就會拉扯到骨膜以及自己本身嘅肌肉組織；另外一個理論，就係脛骨屈曲理 (Bending Theory)，即是因為衝擊性活動，加上不良姿勢（生天／後天），令到脛骨重複屈曲，導致過勞。若果有足夠修復時間就冇問題，但當破壞力 > 修復力時，就會導致：

• 肌肉炎
• 骨膜炎
• 微骨折 (Microfracture)

徵狀上會有：

• 脛骨內側或小腿痛；
• 痛嘅范圍會比較模糊；
• 熱身後會減少痛楚，但運動後勁啲，第二日朝早仲勁

衰起上嚟行路都會好痛；而若果痛點愈來愈明確，甚至行、企、坐、瞓都痛，就好有可能已經到stress fracture。

由於已經講咗好多，我決定下次先講：乜人易中招，同埋處理方法。想聽嘅就請你嘅朋友都一齊follow 及share 我哋個page 啦。

Reference：

1. Edama M, Onishi H, Kubo M, Takabayashi T, Yokoyama E, Inai T, et al. Gender differences of muscle and crural fascia origins in relation to the occurrence of medial tibial stress syndrome. Scand J Med Sci Sport. 2015;(1990):203–8.
2. Hubbard TJ, Carpenter EM, Cordova ML. Contributing factors to medial tibial stress syndrome: A prospective investigation. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(3):490–6.
   Craig DI. Current developments concerning medial tibial stress syndrome. Phys Sportsmed [Internet]. 2009;37(4):39–44.
3. Winters M, Eskes M, Weir A, Moen MH, Backx FJG, Bakker EWP. Treatment of medial tibial stress syndrome: A systematic review. Sport Med. 2013;43(12):1315–33.
4. Brukner P, Clarsen B, Cook J, et al. Brukner & Khan Clinical Sports Medicine: Injuries: Vol. 1. McGraw-Hill Australia 2016

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