[Sportential 運動潛能] 會出事嫁嗎? 脛骨痛可大可小! (下)

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2017-05-24

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上次講咗 MTSS (Medial Tibial Stress Syndrome) 其實不容忽視，一直唔理就會出大件事（上回提要）。我哋今次就會講吓點解會中招，同埋一般要點樣處理。

乜事會中招？講到尾都係關訓練問題。

咁多年嚟，好多風險因素 (Risk Factors) 都有被提出過（留意返，未有証實結論）：

訓練出錯（可改變）
肌肉問題（e.g. 肌力、活動幅度、控制）（可改變）
足弓過度下塌（可改善）
鞋身設計（可改變）
女性（可投胎）
高BMI（可惜）
髖關節旋轉幅度（可改變）
骨質密度（可改變）

訓練出錯係極常見嘅原因，曾有報告指出 60%嘅 MTSS 與訓練錯誤有關，例如：

訓練量大增（1年內，哩數上升 >30%）
過量的跑上斜 （又係跑上斜）

好不幸，上述2樣喺香港都係好常見。除此之外，體能及跑步經驗都會影響。有海量嘅研究就指出，MTSS 患者嘅Plantarflexors，一般會耐力、控制及柔韌度較差；由於部分 plantarflexors 對維持弓足好重要，所以足弓下塌亦合理地被疑會令肌肉工作量增加，引致 MTSS。

2009年，有個研究搵咗 146 個NCAA (美國大學籃球) 嘅運動員，由賽季前開始觀察，睇吓究竟有乜因素可能同MTSS 有關。發現跑步年資較短嘅運動員會較容易中招；另外，之前試過 脛骨骨膜問題，甚至曾骨折嘅人會較高機率再受傷。

所以教練以及運動員，如果明白訓練量嘅問題、運動員體能及背景問題，可能好多 MTSS 都可以避免。

咁應該點處理先？

首先留意一樣嘢，MTSS 只喺（舊時）估計有炎症發生，而家只喺急性期發現有炎症相關指數；近年大家循病理角度諗：若果 MTSS 係骨或筋膜破壞>修補，即是會出現正常嘅Reactive Phase (唔識中文，總之就好似發炎），所以裡面未必真係有發炎。

因此唔難想像，經過唔同嘅 Systematic Review，最有效嘅方法就係 Rest，因為身體組織需要足夠空間去修補。由於好多人都喺痛到死先會睇醫生，所以自己可以嘗試嘅處理方法有：

減低訓練量
減少衝擊性活動（E.g. 跑、跳）
鞋墊（cushion + support)
肌肉鬆馳手法（e.g. 按摩、foam roller)
貼紮 (足弓支撐）
練習後冰敷（減少痛楚only，其實唔應該亂練習囉）

記著，當自己處理唔到，請快手睇醫生，因為當發生 Stress Fracture 時，好彩嘅就係休息好幾個月；唔好彩嘅（尤其是脛骨前骨折）就需要做手術處理。一般到醫療人員手上，處理完急性期嘅不適，就要檢查你嘅肌肉控制及耐力，然後再畀合適嘅訓練，就配合埋教練嘅訓練，咁就100 分啦！

而當有懷疑時，佢哋就需要你去照磁力共震 (MRI) / 電腦掃描 (CT)，睇吓會唔會有嚴重事情或者其他問題。

記著，訓練錯誤係常見問題；最好方法就係休息，以及重新審視訓練內容。唔好幻想，打針、食葯、針灸、衝擊波、手法、符水…而你嘅訓練冇變過，隻腳會自己識好而唔再復發。

Reference:

Edama M, Onishi H, Kubo M, Takabayashi T, Yokoyama E, Inai T, et al. Gender differences of muscle and crural fascia origins in relation to the occurrence of medial tibial stress syndrome. Scand J Med Sci Sport. 2015;(1990):203–8.
Hubbard TJ, Carpenter EM, Cordova ML. Contributing factors to medial tibial stress syndrome: A prospective investigation. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(3):490–6.
Craig DI. Current developments concerning medial tibial stress syndrome. Phys Sportsmed [Internet]. 2009;37(4):39–44.
Winters M, Eskes M, Weir A, Moen MH, Backx FJG, Bakker EWP. Treatment of medial tibial stress syndrome: A systematic review. Sport Med. 2013;43(12):1315–33.
Brukner P, Clarsen B, Cook J, et al. Brukner & Khan Clinical Sports Medicine: Injuries: Vol. 1. McGraw-Hill Australia 2016

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